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      肺膿腫的鑒別診斷

      養生之道網導讀:肺膿腫的鑒別診斷你知道嗎?肺膿腫這種疾病主要以咳嗽,高熱為主要的癥狀,由多種病菌引起的肺組織感染,在診斷過程中容易與其他肺部疾病混淆,你知道肺膿腫的鑒別診斷嗎?

      文章目錄

      一、肺膿腫的鑒別診斷
      二、肺膿腫患者的專科護理
      三、肺膿腫患者吃什么好

      肺膿腫的鑒別診斷

      1、肺膿腫的鑒別診斷

      1.1、細菌性肺炎早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀及X線表現上很相似。細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見,常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變,邊緣模糊不清,但無膿腔形成。其他有化膿性傾向的葡萄球菌、肺炎桿菌肺炎等。痰或血的細菌分離可作出鑒別。

      1.2、空洞性肺結核發病緩慢,病程長,常伴有結核毒性癥狀,如午后低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚,其周圍可見結核浸潤病灶,或伴有斑點、結節狀病變,空洞內一般無液平面,有時伴有同側或對側的結核播散病灶。痰中可找到結核桿菌。繼發感染時,亦可有多量黃膿痰,應結合過去史,在治療繼發感染的同時,反復查痰可確診。

      肺膿腫的鑒別診斷

      2、肺膿腫的癥狀有哪些

      2.1、癥狀

      急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒、發熱,體溫可高達39~40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。炎癥波及局部胸膜者可引起胸痛,其疼痛程度與呼吸運動有關,于深呼吸時疼痛加重。病變范圍較大者,可出現氣急、精神不振、乏力、納差。約7~10天后,咳嗽加劇,膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達300~500ml,靜置后可分三層,體溫有所下降。由于病原體多為厭氧菌,故痰帶腥臭味。有時痰中帶血或有中等量咯血。慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發感染和不規則發熱等癥候表現。血源性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。

      2.2、體征

      臨床體征與肺膿腫的大小和部位有關。病變較小或位于肺葉深部的膿腫,可無異常體征。病變較大者,膿腫周圍有大量炎癥,叩診呈濁音或實音,聽診呼吸音減低,有時可聞濕羅音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者多有慢性病容,如貧血、消瘦等。

      3、肺膿腫的檢查項目有哪些

      3.1、CT掃描檢查

      CT掃描檢查可提供膿腫液腔的三維位置,能夠分清病變在肺內或胸腔內。肺膿腫的CT 掃描表現為膿腔不規則,主膿腔周圍有許多小膿腔,膿腔內壁呈不規則波浪形。交換體位掃描,俯臥位或側臥位,膿腔和病變的外形都沒有明顯的改變。膿腫病變邊緣與正常肺沒有清楚的分界,表現為模糊整齊的邊緣。

      3.2、纖維支氣管鏡檢查

      纖維支氣管鏡檢查有助于肺膿腫的病因探查。通過組織病理、分泌物的涂片、培養和瘤細胞檢查;對鑒別肺膿腫、結核、腫瘤等病因診斷均有價值。對吸入異物所致膿腫者,可取出異物,達到治療目的。借助支氣管鏡吸引膿液或注入抗生素,有利于膿液引流和促進膿腔愈合。

      肺膿腫患者的專科護理

      1、發熱護理

      肺膿腫的鑒別診斷

      注意觀察體溫、脈搏、呼吸,囑臥床休息,及時補充營養和水分,遵醫囑抽血培養,發熱時以物理降溫為主,注意保暖,穿寬松柔軟棉質衣服,出汗者及時擦干更衣,保持皮膚清潔干爽。鼓勵患者多飲水,保證每日攝水量達2500-3000ML,予易消化的流質或半流質飲食。

      2、有效排痰護理

      觀察痰的顏色、性質、氣味、量。及時留痰送檢,講解排痰意義,指導有效排痰技巧,必要時協助拍背排痰。按醫囑給予祛痰藥、霧化吸入,以利痰液稀釋,排出,保持呼吸道通暢。

      3、胸腔沖洗護理

      記錄沖洗液量,觀察沖洗后液體性質、量。

      肺膿腫患者吃什么好

      1、薏仁米

      能清熱排膿。古代《梅師集驗方》、《范汪方》、《濟生方》等文獻中均有用于治療肺癰吐膿血的記載。

      肺膿腫的鑒別診斷

      2、魚腥草

      對肺癰有特效。《食物中藥與便方》中就介紹:"肺癰吐膿痰:鮮草洗凈,炒作菜吃。"每天用魚腥草50~100克,先用冷水浸泡一段時間,煎沸后即飲湯,經5例肺癰患者服用,最短者1周,膿瘍即吸收,一般均于2周完全吸收,發熱于服用后2~8天下降至正常。

      3、芥菜

      有宣肺豁痰利氣排膿作用,芥菜鹵也適宜肺膿瘍患者食用,民間多有此經驗。《食物中藥與便方》中記載:"治肺癰(肺膿瘍,肺壞疽):陳芥菜鹵(腌芥菜的咸菜鹵,埋在地下陳久者)燉溫服,每次30~60克。"有顯著效果。民間還有用陳腌芥菜鹵水煮雞蛋或花生仁食用的方法,亦頗有效。

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